Aanmelden Najaarsexcursie op 5 of 6 november 2024

Contactgegevens

Naam*

Lidnummer*

Aanwezig

Ik zal alleen aanwezig zijn (kosten €34,=)

Ik zal met echtgenote / partner (ook VBG lid) aanwezig zijn (totale kosten €68,=)

Ik zal met echtgenote / partner (geen VBG lid) aanwezig zijn (totale kosten €68,=)

Naam partner

Lidnummer partner

Naam introducé(e)

Geboortedatum introducé(e)

Adres*

Postcode en woonplaats*

Contact*

Activiteit

Voorkeurdatum

Dinsdag 5 november

Woensdag 6 november

Geen voorkeur

Opmerkingen

bijvoorbeeld dieetwensen (zelf melden bij de bediening)

Ondertekening

Machtiging

Ondergetekende machtigt de penningmeester van de Vereniging BAM Gepensioneerden om éénmalig een bedrag van €34,= af te schrijven.

(van dezelfde bankrekening als waarvan ook de VBG-contributie wordt afgeschreven)

Machtiging

Ondergetekende machtigt de penningmeester van de Vereniging BAM Gepensioneerden om éénmalig een bedrag van €68,= af te schrijven.

(van dezelfde bankrekening als waarvan ook de VBG-contributie wordt afgeschreven)

Datum: maandag 17 maart 2025

Ondertekening*

Plaats je handtekening in dit vak met je muis (pc) of teken met je vinger op het scherm van je telefoon of tablet.

Dit formulier wordt verzonden aan:

Vereniging BAM Gepensioneerden
Ton Stehouwer
E-mail: ajstehouwer@hetnet.nl

Post: Ton Stehouwer, Mesdaglaan 7, 2951PH Alblasserdam

De uiterste inschrijfdatum is 19 oktober 2024

Je ontvangt een bevestiging van deze aanmelding op het door jou opgegeven e-mailadres.